O refluxo gastro-esofágico acontece quando os alimentos presentes no estômago se dirigem para o esófago.
O doente com refluxo gastro-esofágico normalmente apresenta:
- Pirose - dor torácica em queimação, que se agrava com a posição de decúbito
- Disfagia - devido à obstrução progressiva, inicialmente a alimentos sólidos e, mais tarde, aos líquidos; devido à estenose - estreitamento - da parte distal do esófago
- Hemorragias ou perfuração
- Rouquidão, tosse ou sibilos
- Pneumonia - consequência da aspiração do conteúdo gástrico para os pulmões, particularmente durante o sono
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O refluxo gastro-esofagico tem como causas, que levam a uma exposição ácida persistente e repetida da mucosa de esófago:
- Perda do tónus do esfíncter esofágico inferior
- Maior frequência de relaxamento transitório espontâneo do esfíncter esofágico inferior. Em condições normais, os relaxamentos transitórios do EEI são acompanhadas do aumento do peristaltismo esofágico.
- Maior volume ou pressão do estômago (ex.: obstrução pilórica parcial ou completa e distúrbios que aumentam a produção de ácido)
- Lesão alcalina (ex.: refluxo do suco pancreático através do esfíncter pilórico incompetente e de um esfíncter esofágico inferior relaxado)
- Hérnia do hiato - uma porção da parte proximal do estômago desliza para a cavidade torácica, com ascendência do EEI
- Esvaziamento gástrico tardio
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Existem factores que agravam esta patologia:
- Diminuição da pressão de EEI
Hormonas: secretina, glucagon, somatoestatina, progesterona
Alimentos: gordura, chocolate, etanol
Outros: tabagismo, gravidez, cafeína, diazepam (benzodiazepinas)
- Aumento da pressão de EEI
Hormonas: gastrina, substância P
Alimentos: refeições proteicas
Outros: antiácidos, metaclopramida, domperidona, histamina
Consequências a longo prazo:
- O refluxo pode provocar lesão da mucosa, resultando em inflamação (esofagite por refluxo). Infiltração de granulócitos e eosinófilos, hiperplasia das células basais e, por fim, formação de úlceras hemorrágicas e exsudado. Estes levas a EEI incompetente e a lesão. É um ciclo.
- Adenocarcinoma devido a esófago de Barrett - alteração do epitélio esofágico de colunar para escamoso.
Meios de diagnóstico de refluxo gastro esofágico:
- Anamnese
- Raio-X
- Esofagoscopia
- Biópsia da mucosa
- pH metria
- Prova de Bernstein
Terapêutica:
- Diminuição da pressão no estômago: evitar comer muito antes de deitar; evitar alimentos gordos e medicamentos que favoreçam o esvaziamento gástrico.
- Diminuição da acidez gástrica: antiácidos e antagonistas de H2
- Manutenção da pressão da cárdia: Menos álcool, café, gorduras e fumo; comer pouco de cada vez
- Proteger a mucosa do estômago: sucralfato
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Bienvenidos a la Blogosfera
ResponderEliminarSaludos desde Chile
Obrigado José Luis!
ResponderEliminarÉ muito bom sinal que nos consigas visitar, a partir do Chile. É bom saber que este blog está num bom caminho para se tornar um blog de informação entre países também.
Obrigado!
Equipa Médica do Blog Médico
Gostei deste blog. Li sobre refluxo gastro esofágico e como estou fazendo tratamento por causa destes sintomas já vou começar a mudar um pouco meus hábitos alimentares para que não chegue tão longe. Obrigado.
ResponderEliminarEdison Rodrigues Paulino. edrpaulino@yahoo.com.br
Olá Edison Paulino!
ResponderEliminarEm primeiro lugar o Blog Médico fundou-se exactamente com esse intuito, informar as pessoas. Estamos contentes porque recebemos muito bons feedbacks das pessoas.
O refluxo gastro esofágico por vezes atenua, mas pouco, só com a mudança de alimentação. Por vezes é necessária medicação pré-refeição. Mas alterar os hábitos alimentares para melhor é um ponto de partida muito importante! Espero que consiga atenuar o refluxo e que se sinta melhor.
Os nossos cumprimentos!
Muito obrigado
A Equipa Médica