Efeitos dos tumores
Destruição dos tecidos: o crescimento e invasão tumoral provoca a destruição dos tecidos normais, com efeitos na sua função –Ex.: um tumor da hipófise ao crescer ocupa e destroi a glândula normal, levando ao hipopituatarismo; em superfícies mucosas ou cutâneas a destruição tecidular causa úlceras como hemorragia e infecção;
Pressão local sobre os vasos sanguíneos –reduz a irrigaçãodos órgãos adjacentes a jusante;
Destruição do parênquima com libertação de enzimas que destroem os tecidos (MEC e MB);
Ligação de estruturas com restrição dos movimentos (respiratórios ou peristálticos);
Obstrução e compressão de passagens importantes (Ex.: tumor dos brônquiosbloqueia o fluxo aério; carcinoma do esófagoou da faringe interferem com a deglutição; tumores pélvicos avançados obstróiem os ureteres levam à insuficiência renal);
Associados à infecção: imunossupressãogeraleralizada do sistema imunitário e da medula óssea, reduzindo a produção de neutrófilos e monócitos; danos na função de barreira, faforecendo a penetração de microrganismos infecciosos.
Anemia
- Causa directa: hemorragia associada à disrupção de vasos sanguíneos em superfícies corporais como nos tumores digestivos ou genitourinários; hemóliseautoimune por indução tumoral (leucemia, linfomas)
- Causas indirectas: mielossupressão, com baixa produção de glóbulos vermelhos e plaquetas, causada, quer pela produção de substâncias supressoras pela medula óssea, por radioterapia, quimioterapia ou baixa produção pelo fígado, quer pela invasão medular por células tumorais; deficiente produção hepática de factores de coagulação
Dor tumoral
- Invasão de ossos (fracturas) e nervos;
- Obstrução com distensão de órgãos ocos;
- Invasão da medula espinal com compressão –glioma e meningioma.
Caquexia:impacto cumulativo dos vários efeitos do tumor:
- Dor, ansiedade, depressão, fraqueza e debilidade profunda
- Febre, palidez (infecção e anemia)
- Anorexia, resultante de alterações do paladar e do centro do apetite. A ingestão calórica está assim reduzida, numa situação em que o metabolismo basal e consumo de energia estão aumentados e a absorção é deficiente, levando à consequente perda de peso e adinamia(utilização de proteína muscular como fonte energética). Na base destas alterações metabólicas estão oTNF-, IL-1 produzidos pelos macrófagos (o TNF-p. ex.,suprime o apetite e inibe a acção da lipoproteína lipase, impedindo assim a libertação de ácidos gordos das lipoproteínas).
Efeitos hormonais
Resultam do efeito de hormonas produzidas no tecido de origem do tumor. Os tumores benignos ou malignos fracamente anaplásicos –induzem hipersecreção hormonal:
- Adenoma das células beta -induz hiperinsulinismoe hipocalémia (coma);
- Adenoma do cortex suprarenal –induz hipersecreção de aldoesterona(hipertensão, retenção de Na+ e H2O, hipocalémia).
Sindromas paraneoplásicos
Ocorrem em 10 a 15% dos doentes oncológicos e associam-se a muitos tipos de tumor, embora mais frequentes no cancro da mama, no cancro do pulmão e em neoplasias hematológicas. Os efeitos mais frequentes são a hipercalcémia, o sindroma de Cushing e a endocardite trombótica não bacteriana
- Secreção ectópica (carcinoma do pulmão): produção de insulina, PH like (hipercalcémia), ADH e ACTH like (sindroma de Cushing);
- Endocardite trombótica não bacteriana e trombose venosa dos membros inferiores (tumores pancreáticos ou pulmonares): resulta de um estado dehipercoagulabilidade que favorece a formação de trombos venosos.
