A pancreatite crónica é tida como uma inflamação prolongada do parênquima, resultando em destruição progressiva dos ácinos, estenose e dilatação dos ductos e fibrose.
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Etiologia da panceatite crónica:
- Alcoolismo crónico
- Obstrução prolongada do ducto pancreático (devido a tumor, estenose, quisto, retenção fibrotica, traumatismo)
- Pâncreas bífido
- Fármacos
Patologia:
Necrose da gordura peripancreática e intrapancreática da pancreatite aguda pode evoluir para cronicidade.
A pancreatite pode ser:
- Litogénica - existência de cálculos
- Obstrutiva
- Inflamatória
- Fibrose pancreática
Fisiopatologia:
Bicarbonato, secretado pelo pâncreas, devido à sua quantidade (diminuída) inactiva enzimas e ácidos biliares pelo ácido gástrico. Má digestão. A fibrose é um distúrbio à motilidade gástrica e obstrução mecânica.
Manifestações clínicas:
- Dor abdominal (contínua ou intermitente) causada pela ditação do sistema ductal com hipertensão intraductal, inflamação do parênquima, causando isquémia pancreática, ou pela acumulação enzimática e destruição das bainhas perineurais, com exposição dos axónios às citocinas libertadas pelas células inflamatórias.
- Vómitos
- Elevação da amilase
- Elevação da lipase
- Calcificação - Cálculos pancreáticos compostos por carbonato de cálcio e litostatinas
- Má absorção de gorduras (possível emagrecimento)
- Hiperglicémia, glicosúria, diabetes mellitus
- A lipólise é inibida pela insulina. Como não há insulina, há muita lipólise (muitos ácidos gordos livres e menos Ca2+), muitos cetoácidos (acidose metabólica) e menos vitamina D, que leva ao abaixamento do Ca2+.
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