A infertilidade masculina é uma doença do sistema reprodutor que tem três tipos de causas:
1 - Causas pré-testiculares: Distúrbios endócrinos hipotalâmicos, que em que falha na secreção da hormona gonadotrófica leva à insuficiência testicular (panhipoparatiroidismo, deficiência de gonadotrofinas, tumores na pituitária); distúrbios da tiróide (hiper ou hipotiroidismo); distúrbios supra-renais (insuficiência); fármacos (androgénios).
2 - Causas testiculares: Varicocelo, traumatismo, infecção, drogas e toxinas, anomalias cromossómicas (síndrome de Klinefelter), anomalias de crescimento (aplasia das células de Leydig).
3 - Causas pós testiculares: Obstrução ductular, ejaculação retrógrada, anticorpos contra os espermatozóides, insensibilidade a androgénios (devido a danos nervosos, anti-depressivos, anti-hipertensores, álcool, cocaína), impotência.
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O espermograma analisa a contagem, a mobilidade, a vitalidade e a morfologia dos espermatozóides. As situações particulares que existem no espermograma são:
- Oligozoospermia - menos de 20x10000000 esp./mL
- Teratozoospermia - menos de 30% de formas normais
- Azoospermia - ausência de espermatozóides
- Aspernia - ausência de ejaculação
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No hipogonadismo há uma diminuição da função normal dos testículos (no caso masculino). A sua causa principal são as mutações no receptor do GnRH, hormona libertadora das gonadotrofinas - genes KAL, DAX1, GnHRH, PC1.
Manifesta-se por diminuição dos pelos do corpo, ginecomastia, proporções eunocóides (ombros estreitos, fraco desenvolvimento muscular).
O tratamento faz-se com a toma de gonadotrofina coriónica ou HGC + FSH (hormona folículo estimulante). Também se faz uma terapia pulsátil com GnRH.
A diminuição da testosterona pode ser devida a quatro factores: tumor no hipotálamo, tumor do hipófise, tumor testicular, ou por diminuição da SHBG (globulina ligadora das hormonas sexuais).
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