Anemia Ferropénica

A anemia é definida como a diminuição da concentração de hemoglobina no sangue.

A anemia ferropénica é uma anemia microcítica em que a causa é a deficiência em Ferro.

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Etiologia da anemia ferropénica:

- Perda de sangue pelo sistema gastrointestinal (devido a úlceras, malformações, arteriomenorreias)

- Sangue menstrual (para pré-menopausicas)

- Gravidez

- Hemoptise (expectoração)

- Hemoglobuminúria (hemácias na urina)

Fisiopatologia da anemia ferropénica:

O Ferro é inserido na protoporfirina IX pela enzima ferroquelatase. Como há menos Ferro, irá haver menos heme, mais inibidor de tradução regulado por heme (HRI) e menos globulinas. Quando há mais HRI, irá haver menos eIF2 e menor disponibilidade do heme e de cadeias de globulina.

Quando há diminuição do Ferro, irá haver menos mioglobina (a proteína de armazenamento de oxigénio no músculo esquelético).

As hemácias adquirem forma de alvo. Isto deve-se ao excesso relatico de membrana eritrocitária em comparação com a quantidade de hemoglobina existente no interior da célula, de modo que a membrana se reúne no centro.

Na anemia, a capacidade total de ligação ao Ferro aumenta (TIBC) e o receptor da tranferrina (TfR) aumenta também.

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Testes biológicos:

- Volume globular médio diminuído (anemia microcítica)

- Transferrina aumenta (para haver mais proteínas a transportar menos Ferro)

- Ferritina diminuída (proteína de reserva de Ferro; há menos Ferro que vai para as células)

- C. Fixação aumenta

Adaptações biológicas lentas:

- Débito cardíaco aumentado

- Desvio do fluxo sanguíneo de áreas metabolicamente activas

-  2,3 - difosfoglicerato (2,3 - DPG): Em maior quantidade, a capacidade de libertar o oxigénio nos tecidos aumenta. A anemia crónica resulta em maior concentração de 2,3 - DPG nos eritrócitos.