Diabetes tipo I ou insulino-dependente
Etiologia:
A Diabetes do tipo I manifesta-se mais nos jovens, afectando 5-10% dos diabéticos.
É caracterizada por níveis elevados de glucose no sangue devido à ausência completa de insulina por destruição das células β do pâncreas. As células α aumentam a secreção de glugagon o qual inibe a produção de insulina levando à polidipsia, poliúria (os rins excretam a glucose em excesso, eliminando uma quantidade de água adicional) e polifagia (pois a insulina tem acção no metabolismo glucídico,proteíco e lípidico).
É uma doença auto-imune e idiopática
Marcadores de auto-imunidade:
Anticorpos anti-ilhéus (ICA)à <5anos, 80%, diabetes activa
Anticorpos anti-insulina
Anticorpos anti-GAD (anti-descarboxilase do ácido glutâmico) à pode aparecer vários anos antes da instalação da doença
Os anticorpos são úteis para prever a doença em pessoas com risco de a desenvolver. Contudo, na Diabetes tipo I a predisposição genética não é tão importante como na diabetes tipo II, pois temos factores ambientais como:estilo de vida, obesidade, consumo elevado de carbohidratos e contacto com agentes patogénicos.
Forma Rápida – a mais comum- A que existe na criança e no adolescente (pico de incidência)
Forma Lenta – aparece no adulto (LADA – diabetes latente auto-imune do adulto)
Alterações metabólicase sintomatologia
- Perda de massa muscular – na ausência de insulina os lípidos sofrem B-oxidação no fígado
- Cetoacidose Diabética – Por falta e insulina, o organismo não utiliza a via da glicólise para a produção de energia. Recorre assim à produção de corpos cetónicos por degradação de ácidos gordos. Estes compostos são geralmente tóxicos e diminuem o ph sanguíneo à cetoacidose. à os pacientes geralmente têm um hálito a cetona caracteristico
- Coma Cetoacidótico – aumento da produção de corpos cetónico (tóxicos) que entram na corrente sanguínea, podendo ser transportados até ao cérebro.
- Glicosúria
- Náuseas e vómitos
- Respiracção profunda – Havendo acidos metabólica (excesso e corpos cetónico no sangue) à há elevada [H+] e baixa [HCO3-] à há compensação respiratória à HIPERVENTILAÇÃO para diminuir. a [CO2] e consequentemente a [H+]
Complicações agudas
As prinipais complicações agudas da Diabetes por falta de insulina são:
ACIDOSE METABÒLICA à pode levar à hipercaliémia (aumento da [k+] ) à Disritmias cardiacas à e numa situação mais grave à paragem cardiaca à Morte
DESIDRATAÇÂO à hemoconcentração à Hipotensão e perfusão diminuida no rim à há acumulação de compostos ntrogenados como a amónia no sangue que são tóxicos à Coma à Morte
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